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電子病歷（EMR，ElectronicMedicalRecord）也叫計算機化的病案系統或稱基于計算機的病人記錄（CPR，Computer-BasedPatientRecord）。它是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人的醫療記錄，取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。電子病歷是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人醫療記錄，取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關聯、及時獲取等特征，是醫療機構對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、數字化醫療服務工作記錄。電子病歷系統為數據庫應用，包含了上萬乃至...

門（急）診電子病歷由醫療機構保管的，保存時間自患者較后一次就診之日起不少于15年；住院電子病歷保存時間自患者較后一次出院之日起不少于30年。門診病歷需要蓋章嗎？門診病歷不需要蓋章。根據醫療機構病歷管理規定，復印或者復制的病歷資料經申請人核對無誤后，醫療機構應當加蓋證明印記。醫療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、醫囑單、體溫單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（醫療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。電子病歷系統，現如今是醫院的關鍵應用。杭州中小醫院臨床業務系統電子病歷管理系統并不是具體的...

為什么需要電子病歷替代紙質病歷？傳統病歷是被動的、靜態的、孤立的，電子病歷是主動的、動態的、關聯的。傳統病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能，即沒有主動性和智能，不能關聯相關知識。紙病歷放在那里，可以被閱讀，也可補充新內容，但其內容與內容之間無法建立有機聯系，病歷內容與患者的實際狀態完全脫節，病歷內容與其相關知識沒有連接，病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的變革性，在于其儲存的信息不再是孤立的、靜態的，而是關聯的、動態的，不再只是塊狀信息，而是知識的整合。新補充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯系，變換結構，根據現有的知識、規則、規律、先例，對患者的狀態進行綜合分析判斷，主動提示相關...

萊文電子病歷系統以《電子病歷系統功能規范（試行）》、《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準（試行）》要求為參照進行，能夠不同類型醫院電子病歷分級評審需求，是臨床業務系統的中心。系統包括門診電子病歷、住院電子病歷、護理電子病區、專科電子病歷、醫療文書、病歷質控、病歷管理、無紙化病案管理系統、臨床決策支持系統（CDSS）等子系統，提供完整、規范的電子病歷管理功能。萊文電子病歷系統支持將電子病歷以PDF格式輸出存儲，嚴格控制嚴禁篡改、隱匿、偽造、搶奪、竊取和毀壞電子病歷，確保電子病歷的安全性。符合《電子病歷基本規范》第十三條。電子病歷系統一次性投資建成后，應用過程中可以減低病人的費用和醫院的開...

電子病歷系統是醫院的關鍵應用，關聯到病歷重要數據、病人隱私等，一旦出現隱患將出現無法挽回的損失，因此電子病歷的IT系統建設，必須考慮安全性、穩定性、可靠性。電子病歷系統為結構化、模塊化結構設計，多采用雙機熱備方案，并通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設置，確保數據安全。電子病歷系統為數據庫應用，包含上萬乃至10萬級別的電子病歷在線建檔；多用戶在線數據搜索與調用，如同類疾病的病歷查閱，幫助醫生選擇較佳醫療方案；智能知識庫，輔助醫生確立醫療方案；醫療違規警告，象藥品相互作用配伍禁忌等，避免醫療錯誤；聯機專業數據庫，如藥品數據庫，供醫生查詢。電子病歷管理系統應當定義為一個管理平臺，主要負責病歷信息匹配...

電子病歷的管理是一個系統性工作，涉及多個環節，以下是關鍵的管理要點：建立專門部門：醫療機構應設立專門的技術支持部門和管理部門，分別負責電子病歷信息系統的建設、運行、維護以及電子病歷的業務監管工作。完善制度與規程：制定并完善電子病歷使用的相關制度和規程，確保電子病歷的建立、記錄、修改、使用、保存等各個環節都有章可循。保障信息安全：建立電子病歷的安全管理體系和安全保障機制，確保電子病歷的創建、修改、歸檔等操作可追溯，同時防止信息泄露或被篡改。設置權限與時限：為醫務人員設置電子病歷書寫、審閱、修改的權限和時限，確保病歷記錄的及時性和準確性。實習或試用期醫務人員記錄的病歷需由上級醫務人員審閱、修改并確...

萊文電子病歷提供完整的修改痕跡保留功能，可將任意一份住院病歷文書、體格、檢查文書、病程記錄文書的歷次修改情況做字符級比較，以飽和色塊形式顯示修改內容。符合《電子病歷基本規范》第十條；當患者出院后，醫生工作站支持將患者病歷進行提交操作，由病案室進行分批次接收歸檔和統一管理。符合《電子病歷基本規范》第二十一條。可選擇出院日期/入院日期/結帳日期導出CSV文件，直接上傳浙江省衛生健康信息網絡直報系統。萊文電子病歷可用病歷進行上架號管理及病案索引目錄，方便病歷歸檔管理及日后查找，并可根據DRGS要求導出病案首頁信息，方便核對及查看。電子病歷的病歷室來源于眾多的臨床系統結果。杭州護理電子病歷操作教學萊文...

電子病歷依附于HIS，電子病歷系統不是一個單獨于HIS的新系統，因為病人信息來源于HIS中的各個業務子系統中。比如：病案首頁來源于住院登記、入出轉、病案編目等系統中。各個業務系統在完成自身的功能、管理自身業務數據的同時，也在收集著病人信息。因此，脫離了HIS，也就不存在電子病歷系統。可以說，電子病歷滲透于HIS中。電子病歷傳送速度快，醫務人員通過計算機網絡可以遠程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內就能把數據傳往需要的地方。在急診時，電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫師的面前。電子病歷系統能夠有效減少人工收集和錄入數據的工作量。數字化醫院醫療文書優點萊文電子病歷提供完整的修改痕跡保留功能，...

電子病歷具有多種功能，主要包括以下幾個方面：患者信息管理：電子病歷系統可以詳細記錄患者的個人信息、病史、診斷、診療、檢查檢驗結果等，形成完整的醫療記錄。臨床決策支持：系統通過集成臨床知識庫，為醫生提供智能化提醒和輔助決策功能，幫助醫生更準確地制定診斷和診療方案。信息共享與協同：電子病歷支持多科室、多醫生之間的信息共享，確保醫生能夠及時了解患者的醫療信息，提高診療效率。病歷質量控制：系統通過提供病歷模板、自動校驗等功能，確保病歷的完整性和規范性，降低醫療差錯的風險。數據統計與分析：電子病歷系統可以對大量的病歷數據進行挖掘和分析，為臨床研究和科研提供有力的支持，同時也有助于醫療機構進行質量管理和績...

為什么需要電子病歷替代紙質病歷？傳統病歷是被動的、靜態的、孤立的，電子病歷是主動的、動態的、關聯的。傳統病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能，即沒有主動性和智能，不能關聯相關知識。紙病歷放在那里，可以被閱讀，也可補充新內容，但其內容與內容之間無法建立有機聯系，病歷內容與患者的實際狀態完全脫節，病歷內容與其相關知識沒有連接，病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的變革性，在于其儲存的信息不再是孤立的、靜態的，而是關聯的、動態的，不再只是塊狀信息，而是知識的整合。新補充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯系，變換結構，根據現有的知識、規則、規律、先例，對患者的狀態進行綜合分析判斷，主動提示相關...

為什么需要電子病歷替代紙質病歷？檢查、醫療、監護等技術的發展，甚至于包括管理技術的發展都在否定傳統病歷。按照病案管理的初衷，所有患者相關資料較后都應集中到病案中進行統一保管。X線片較先脫離病案而單獨管理，病理切片、涂片更是從來沒有歸入病案，CT、B超、核磁等等各種成象造影檢查，圍手術監護、透析醫療、康復醫療等等種種檢查醫療獲得的大量的信息均被保存在病案之外，進入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料，有的除了醫囑和病程日志外甚至什么具體資料都沒有留到病案中，這些信息資料被分散保管在各專業部門或被丟棄。而電子病歷可以集中管理，也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。電子病歷系統...

病歷是病人在醫院診斷醫療全過程的原始記錄，其包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等。電子病歷（EMR）不只指靜態病歷信息，還包括提供的相關服務。是以電子化方式管理的有關個人終生健康狀態和醫療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。有關醫學研究所將定義為：EMR是基于一個特定系統的電子化病人記錄，該系統提供用戶訪問完整準確的數據、警示、提示和臨床決策支持系統的能力。電子病歷的IT系統建設，必須考慮到安全性。杭州病歷管理費用電子病歷系統是醫院的關鍵應用，關聯到病歷重要數據、病人隱私等，一旦出現隱患將出現無法挽回的損失，因此電子病歷的IT系...

電子病歷的主要作用體現在以下幾個方面：提高醫療效率：電子病歷系統允許醫生快速錄入、檢索和瀏覽患者的醫療信息，減少了手工書寫病歷的時間，使醫生能夠更專注于患者的診斷和診療。同時，電子病歷系統還支持多科室信息共享，避免了信息的重復錄入，提高了整體醫療工作效率。提升醫療質量：電子病歷系統提供了完整、準確的患者醫療記錄，包括病史、診斷、診療方案等，為醫生提供了詳細的參考信息，有助于提高診斷的準確性和診療的效果。此外，系統還支持智能化提醒和輔助決策功能，進一步降低了醫療差錯的風險。便于信息管理和科研：電子病歷系統使得病歷信息的存儲、檢索和分析變得更加便捷。醫療機構可以輕松地管理大量的病歷數據，進行數據挖...

電子化病歷系統的用途是什么？提高病歷的合格率：一方面需要通過各種管理手段以及規章制度來保證，另一方面需要結合各種新技術，通過可行的技術途徑來整合各種資源，明確將職責落實到具體個人，提高醫院對病案質量的管理能力，通過統計、分析、預警、三級質量評定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫務人員按時、按質完成病歷書寫工作。提高病歷甲級率，從而提高醫院提供綜合競爭力。病案質量：電子病歷系統通過提供了完整、專業、規范、嚴謹的病歷模板，避免了書寫潦草、缺頁、漏項、模糊及不規范用語等常見問題，提高病歷審核合格率，提高醫院服務綜合競爭力。電子病歷管理系統并不單單是具體的業務系統。杭州醫院臨床業務系統組成部位萊文電...

電子病歷（ElectronicMedicalRecord，簡稱為EMR）據國家衛生部頒發的《電子病歷基本架構與數據標準電子病歷》中定義為：電子病歷是醫療機構對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄。電子病歷是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人醫療記錄，取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關聯、及時獲取等特征，是醫療機構對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、數字化醫療服務工作記錄。使用電子病歷系統必須要建立好一套安全機制。智慧醫院門診電子病歷報價電子病歷系統在醫療信息化中的應用：電子病歷系統作為醫...

電子病歷系統是醫院的關鍵應用，關聯到病歷重要數據、病人隱私等，一旦出現隱患將出現無法挽回的損失，因此電子病歷的IT系統建設，必須考慮安全性、穩定性、可靠性。電子病歷系統為結構化、模塊化結構設計，多采用雙機熱備方案，并通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設置，確保數據安全。電子病歷系統為數據庫應用，包含上萬乃至10萬級別的電子病歷在線建檔；多用戶在線數據搜索與調用，如同類疾病的病歷查閱，幫助醫生選擇較佳醫療方案；智能知識庫，輔助醫生確立醫療方案；醫療違規警告，象藥品相互作用配伍禁忌等，避免醫療錯誤；聯機專業數據庫，如藥品數據庫，供醫生查詢。電子病歷系統的優點包括傳送速度快。數字化醫院無紙化病案管理系...

萊文電子病歷文書模板采用公司自主研發的模板編輯器，各類病歷和打印模板都以靈活的模板形式展現，能在很大程度上規范病歷書寫的格式，病歷采集的數據項和內容符合國家衛生部統一規定，又可以根據醫生的不同需求不同語言習慣組織病歷模板，有效加快了醫生書寫病歷的質量和速度，確保醫生有更多的時間投入到患者服務中去。模板中所有的數據元素都可以與國家頒布的標準數據集相對應，為區域健康檔案共享提供基礎。符合《電子病歷基本規范》第七條、第十一條。病人的病歷信息需要長期保存，通過電子病歷即可實現。杭州萊文Level病歷質控使用規范萊文電子病歷系統中構建了系統智能的自我“學習”知識庫架構，能主動、完整、準確、智能的為臨床診...

電子化病歷系統的用途是什么？提高病歷的合格率：一方面需要通過各種管理手段以及規章制度來保證，另一方面需要結合各種新技術，通過可行的技術途徑來整合各種資源，明確將職責落實到具體個人，提高醫院對病案質量的管理能力，通過統計、分析、預警、三級質量評定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫務人員按時、按質完成病歷書寫工作。提高病歷甲級率，從而提高醫院提供綜合競爭力。病案質量：電子病歷系統通過提供了完整、專業、規范、嚴謹的病歷模板，避免了書寫潦草、缺頁、漏項、模糊及不規范用語等常見問題，提高病歷審核合格率，提高醫院服務綜合競爭力。電子病歷的內容不管是患者醫療信息還是患者個人的隱私都具有法律效力。數字化醫院...

電子病歷手工錄入轉換，就是將以前的紙質病歷，通手工把舊病歷的數據輸入到新上線的電子病歷系統中，雖然手工轉換這個工作非常單調乏味，耗費較長時間，但是可以借此機會整理全部文件，去除不再就診或已經搬家的患者病歷。在此過程中，還能夠建立新的病歷，而無需體驗因為使用不同架構導入數據帶來的壓力。例如，紙質兒科醫生辦公系統的圖表可能以家族為單位進行管理，而不是以個人為單位管理。在新的數據庫中這些圖表的分類可能又會有所不同，因為在新數據庫中病人分類的主要依據是他們的社會保險號(SocialSecurityNumber，SSN)。電子病歷系統，現如今是醫院的關鍵應用。電子病歷好不好萊文電子病歷系統以《電子病歷系...

電子病歷具有多種功能，主要包括以下幾個方面：患者信息管理：電子病歷系統可以詳細記錄患者的個人信息、病史、診斷、診療、檢查檢驗結果等，形成完整的醫療記錄。臨床決策支持：系統通過集成臨床知識庫，為醫生提供智能化提醒和輔助決策功能，幫助醫生更準確地制定診斷和診療方案。信息共享與協同：電子病歷支持多科室、多醫生之間的信息共享，確保醫生能夠及時了解患者的醫療信息，提高診療效率。病歷質量控制：系統通過提供病歷模板、自動校驗等功能，確保病歷的完整性和規范性，降低醫療差錯的風險。數據統計與分析：電子病歷系統可以對大量的病歷數據進行挖掘和分析，為臨床研究和科研提供有力的支持，同時也有助于醫療機構進行質量管理和績...

電子病歷的輸入方法包括哪些？結構化數據的錄入：其基本條件為病例中大量的信息可由醫護人員直接進行結構化數據輸入，而結構化數據輸入的基本條件是結構化的系統模型、知識驅動性內容、預定義詞匯表、合成表達式規則。自然語言數據的錄入（NLP）：NLP的優點是醫師在書寫病例時不必改變他們習慣的記錄方式，可以自由地表達各種信息。他們可以用手寫文本或磁帶錄音。對于錄音，NLP系統可以利用語音識別系統來分析自然語言中句子，處理其中包含的醫學信息，從而進行數據的錄入。NLP較基本的功能是對所用術語產生索引，這些索引可以提取含一個或多和指定術語的文本，NLP將可以將它們聯系起來處理，進行推論。子病歷系統數據庫的存貯容...

有了以電子病歷為中心的醫療信息系統，醫療工作的過程將會有很大的變化。如果一個急診病人突然來到醫院，醫師可以將病人身上所帶的健康卡插入計算機，這樣計算機就會立刻顯示出病人的有關情況，如姓名、年齡、藥敏等等，此時醫師就能夠根據病人的臨床表現開出需要的檢查項目單。檢查完成后，經治醫師能夠立刻得到檢查結果，并作出診治處理意見。如果是疑難病例，經治醫師還可以通過計算機網絡系統請上級醫師或專科醫師進行會診。上級醫師或專科醫師可以在自己的辦公室或家中提出會診意見，以幫助經治醫師作出醫療方案。電子病歷和計算機信息系統的應用，將使這個醫療會診的時間有效縮短，質量有效提高。電子病歷可記錄的內容包括：病人的姓名、性...

萊文電子病歷采用his醫生分級管理，對不同等級的醫生設置相應的工作權限，包括治方權，手術權、抗生劑使用權，毒麻精貴藥物使用權限等等；對不同等級的醫生嚴格控制書寫、修改、審核等權限。如上級醫生有對下級醫生書寫的病歷進行審核、修改的功能，下級對上級醫生不能審核修改，實習醫生等下級醫生書寫的病歷必須由上級醫生審核后才允許打印，在護士站有同樣控制。對電子病歷各類模板的控制也有分級控制，區分個人、科室和全院級。符合《電子病歷基本規范》第八條、第十條。電子病歷批量掃描轉換，即將紙質病歷掃描為圖像文件以保留原始病歷。杭州智慧醫院臨床業務系統組成部位電子病歷依附于HIS，電子病歷系統不是一個單獨于HIS的新系...

電子病歷并不是病歷書寫這么簡單，病歷是各種醫療活動的結果記錄，并不是說我開發一個文字書寫器就說是電子病歷；電子病歷的病歷室來源于眾多的臨床系統的結果，臨床系統是醫護人員在日常工作中使用的眾多系統，主要包括各種醫生站、護士站、實驗室系統、放射科系統、麻醉系統、手術室系統、心電監護系統、重癥監護系統、會診系統等，這些系統在運行的時候是會產生各種申請、審批、處理、反饋等這些流程，來管理整個的臨床工作的信息化，較終產生的符合病歷規范的醫療文件，并且是具有法律意義的文件，都將是電子病歷的一部分。電子病歷系統可以迅速、方便、準確地開展各種科學研究和統計分析工作。萊文CDSS推薦相比紙張病歷，發展電子病歷的...

電子病歷系統在醫療管理中的應用與優勢是什么？電子病歷系統作為現代醫療管理的工具，正逐步改變著傳統的醫療記錄方式。該系統能夠準確地記錄患者的個人信息、病史、診斷、檢驗及檢查結果等，使醫護人員能夠快速獲取所需信息，優化診療流程，提升工作效率。在醫療管理中，電子病歷系統具備諸多優勢。首先，它提高了醫療信息的準確性和可訪問性，減少了因信息不準確或遺漏而導致的醫療差錯。其次，系統支持信息共享，促進了不同科室和醫療機構之間的協作與交流，有助于提升整體醫療服務水平。此外，電子病歷系統還具備強大的數據分析和統計功能，為醫療管理提供了科學依據，有助于優化資源配置，降低管理成本。電子病歷有著使用方便的優點。萊文病...

電子病歷將傳統的紙質病歷電子化，它不僅包括紙質病歷的所有內容，而且包括聲像圖文等各種信息，其整合資料、數據處理、統計分析等優勢，是傳統紙質病歷無法比擬的。并且，由于其書寫標準規范、檢索使用便利、存儲更加簡易，患者的信息可以隨時被主治醫生提取分析，不只可以節省醫生診治時間，提高醫療效率，還能對醫療服務質量起到促進作用，改善醫患關系。事實上，隨著國家健康醫療大數據政策的推行，電子病歷作為其中的基礎數據庫之一，在醫院信息系統中的地位不斷攀升。由于數據的存儲集中，極大方便了臨床教學與科學研究，通過收集大量的臨床信息資源，并從中提取有價值的數據進行統計分析，發現臨床診治的潛在規律，為臨床決策提供支持，為...

萊文電子病歷系統以《電子病歷系統功能規范（試行）》、《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準（試行）》要求為參照進行，能夠不同類型醫院電子病歷分級評審需求，是臨床業務系統的中心。系統包括門診電子病歷、住院電子病歷、護理電子病區、專科電子病歷、醫療文書、病歷質控、病歷管理、無紙化病案管理系統、臨床決策支持系統（CDSS）等子系統，提供完整、規范的電子病歷管理功能。萊文電子病歷系統支持將電子病歷以PDF格式輸出存儲，嚴格控制嚴禁篡改、隱匿、偽造、搶奪、竊取和毀壞電子病歷，確保電子病歷的安全性。符合《電子病歷基本規范》第十三條。電子病歷支持修改痕跡保留，可以保留各級醫生的修改痕跡。武漢電子病歷萊...

電子病歷手工錄入轉換，就是將以前的紙質病歷，通手工把舊病歷的數據輸入到新上線的電子病歷系統中，雖然手工轉換這個工作非常單調乏味，耗費較長時間，但是可以借此機會整理全部文件，去除不再就診或已經搬家的患者病歷。在此過程中，還能夠建立新的病歷，而無需體驗因為使用不同架構導入數據帶來的壓力。例如，紙質兒科醫生辦公系統的圖表可能以家族為單位進行管理，而不是以個人為單位管理。在新的數據庫中這些圖表的分類可能又會有所不同，因為在新數據庫中病人分類的主要依據是他們的社會保險號(SocialSecurityNumber，SSN)。電子病歷系統能夠有效減少人工收集和錄入數據的工作量。杭州數字化醫院臨床決策支持系統...

電子病歷優勢是怎樣的？電子病歷有著傳送速度快、共享性好等特點，現在很多大醫院都會采用電子病歷的形式實施醫療活動。（1）傳送速度快。醫務人員通過計算機網絡可以遠程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內就能把數據傳往需要的地方。在急診時，電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫師的面前。（2）共享性好。現在使用的常規病歷有很大的封閉性。醫院診治病人的記錄只保存在本醫院，如果病人到其它醫院就診則需要重新進行檢查，這不只浪費了寶貴的醫療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。電子病歷批量掃描轉換，即將紙質病歷掃描為圖像文件以保留原始病歷。上海門診電子病歷萊文電子病歷系統以《...

萊文電子病歷系統提供了功能完善的打印模塊，能夠實現醫療工作中多種打印的需求，包括各種自定義打印格式的設置，套打與續打，整潔打印等功能。（1）定制打印格式：電子病歷系統中可以設置多種打印參數，包括頁面大小，上下邊距，病程間距離等，并且，在不同的模塊中提供了不同優先級的設置，可以實現各種特殊情況與個性化的打印參數。（2）病程續打：電子病歷系統中提供了靈活的續打功能。所謂續打就是同一個報表，在已經打印完畢后，由于數據的增加，將已經打印的紙張（舊紙）再放入打印機，然后從上一次打印的位置開始接著打印新增的數據。電子病歷系統是一種電子病歷依附存在的計算機系統。杭州專科電子病歷報價電子病歷的功能特征概括為8...