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智慧醫院病歷管理推薦

來源: 發布時間:2025-06-14

電子病歷具有多種功能,主要包括以下幾個方面:患者信息管理:電子病歷系統可以詳細記錄患者的個人信息、病史、診斷、診療、檢查檢驗結果等,形成完整的醫療記錄。臨床決策支持:系統通過集成臨床知識庫,為醫生提供智能化提醒和輔助決策功能,幫助醫生更準確地制定診斷和診療方案。信息共享與協同:電子病歷支持多科室、多醫生之間的信息共享,確保醫生能夠及時了解患者的醫療信息,提高診療效率。病歷質量控制:系統通過提供病歷模板、自動校驗等功能,確保病歷的完整性和規范性,降低醫療差錯的風險。數據統計與分析:電子病歷系統可以對大量的病歷數據進行挖掘和分析,為臨床研究和科研提供有力的支持,同時也有助于醫療機構進行質量管理和績效評估。法律舉證支持:病歷是具有法律效力的醫學記錄。電子病歷系統提供的規范、完整的病歷記錄,可以作為醫療事故鑒定、醫療糾紛爭議的法律依據。在急診過程中,電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫師的面前。智慧醫院病歷管理推薦

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萊文電子病歷系統以《電子病歷系統功能規范(試行)》、《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準(試行)》要求為參照進行,能夠不同類型醫院電子病歷分級評審需求,是臨床業務系統的中心。系統包括門診電子病歷、住院電子病歷、護理電子病區、??齐娮硬v、醫療文書、病歷質控、病歷管理、無紙化病案管理系統、臨床決策支持系統(CDSS)等子系統,提供完整、規范的電子病歷管理功能。萊文電子病歷系統支持將電子病歷以PDF格式輸出存儲,嚴格控制嚴禁篡改、偽造、隱匿、搶奪、竊取和毀壞電子病歷,確保電子病歷的安全性。符合《電子病歷基本規范》第十三條。智慧醫院病歷管理推薦電子病歷主要功能包括病歷模板庫。

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萊文電子病歷系統支持病程續打:比如醫院信息系統中的病程記錄打印。病程記錄是比較重要的病歷文書,需要醫生定時書寫,并簽名表示確認,而目前電子簽名還不現實,因此計算機里面的文檔需要打印出來再手工簽名。很顯然單個的病程記錄不大可能正好占據一頁,若硬要一次打印從新的一頁開始則浪費紙張而且格式不符合要求。同時還支持打印獨特性控制:電子病歷系統中提供了病歷單頁打印的獨特性控制,在病歷中每一頁上加以編碼標識,該編碼來自流水號與患者其他信息綜合計算的結果,通過該獨特性標識,可以防止病歷的偽造。

萊文電子病歷系統支持病程續打:比如醫院信息系統中的病程記錄打印。病程記錄是比較重要的病歷文書,需要醫生定時書寫,并簽名表示確認,而目前電子簽名還不現實,因此計算機里面的文檔需要打印出來再手工簽名。很顯然單個的病程記錄不大可能正好占據一頁,如果硬要一次打印從新的一頁開始則浪費紙張而且格式不符合要求。同時還支持打印獨特性控制:電子病歷系統中提供了病歷單頁打印的獨特性控制,在病歷中每一頁上加以編碼標識,該編碼來自流水號與患者其他信息綜合計算的結果,通過該獨特性標識,可以防止病歷的偽造。電子病歷系統采用了結構化、模塊化結構設計。

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所謂電子病歷是指醫療機構對門診、住院患者臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄,是居民個人在醫療機構歷次就診過程中產生和被記錄的完整、詳細的臨床信息資源。電子病歷不等同于醫療信息系統,它重點針對個人在醫療機構接受各類醫療服務的過程中產生的臨床診療和指導干預信息的數據集成系統,是醫療信息系統的有機組成部分。目前,不少醫院電子病歷還沒有實現互聯互通,患者在某個醫院、診所就診,也做了一些基本檢查,但想去另一家醫療機構再看病時,往往被要求在本院再次檢查。這樣的重復檢查增加了患者的麻煩,增加了經濟負擔,也不利于分級診療的推廣。電子病歷備受醫院和醫生青睞,其優勢毋庸置疑。在中國,多重聲音呼吁,各醫療電子病歷要做到互聯互通,實現患者診斷信息共享,避免重復檢查,降低醫療費用,助力分級診療。電子病歷的應用能夠有效避免醫療錯誤、降低成本、提高服務質量。有了以電子病歷為中心的醫療信息系統,醫療工作過程將會發生很大的變化。杭州大型醫院病歷質控推薦

電子病歷系統可以幫助醫生選擇更好的醫療方案。智慧醫院病歷管理推薦

萊文電子病歷系統中構建了系統智能的自我“學習”知識庫架構,能主動、完整、準確、智能的為臨床診療活動提供參考數據、警示信息、輔助決策。系統根據設置的病歷文書書寫時限,在醫生工作站、護士工作站自動對待處理或待處理已超時的文書進行警示提醒;系統支持在規定時限到期后將病歷鎖定,需向醫務科申請才可解鎖。確保電子病歷錄入的真實、準確、及時和完整性等。符合《電子病歷基本規范》第五條;萊文電子病歷支持對電子病歷創建、編輯、歸檔等操作的追溯能力,可查詢操作的機器IP地址、操作類、方法、操作時間記錄等。符合《電子病歷基本規范》第十六條。智慧醫院病歷管理推薦

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