醫保控費系統有哪些好處?規范醫療服務機構和醫務人員的診療行為:通過系統規則自動化判斷,在醫療業務發生的過程中及時提示給工作人員,避免惡意違規和由于工作疏忽帶來拒付。完善醫療保險基金監督體系:通過醫保監管體系,醫保辦可以在事中實時查看到醫務人員的醫保規范執行情況, 并對不恰當行為作出及時的糾正。實現醫務人員下治方/醫囑時提醒:通過規則庫、數據分析、數據檢索引擎可以做事前控制醫務人員的違規行為和提醒醫務人員的可疑行為。實現醫務人員下治方/醫囑后提醒:通過規則庫、數據分析、數據檢索引擎,事中醫務人員和管理人員可以審核醫療過程費用合理性。醫保控費系統的應用可以大幅提高醫保基金的使用效率。智慧醫院醫保內控軟件價格
病案首頁作為醫療服務能力的記錄憑據,是學科能力評價的依據,也是醫院獲得支付補償的結算憑據。加強病案首頁質控,能更好的實現醫保DRG合理控費。 DRG入組是采集入檔病例首頁數據,進行DRG相關指標數據計算的,病案首頁數據質量直接影響到入組率,以及醫保基金支付結算,為此需要對每份病案首頁規范要求的內容進行終末質控。病案終末質量是結果指標,環節質量直接決定終末質量,因此醫院還需要對電子病例環節過程進行質控。 DRG 支付方式變革是大勢所趨,藥品耗材治理也走向了縱深階段,這些變革都指向了一個共同的方向:醫保控費。長沙綜合醫院醫保內控系統萊文醫保控費系統可將適用范圍設置為門診、住院、全部使用。
醫保控費,簡言之,就是控制不合理的醫療費用。我國存在看病難,看病貴的普遍現象,國家的醫保資金面臨虧空,一些不合理用藥、濫用藥等行為導致醫保費用浪費。醫保控費就是要減少不合理支出,提高醫保基金使用率。 目前針對醫保控費主要政策有三,一是醫院控制藥占比,二是醫院醫保費用限額撥付,三是按病種付費。點對診療過程中出現過度診療、過度檢查、分解治方、超量開藥、重復開藥,不得重復收費、超標準收費、分解項目收費等操作進行監管和預警。
為了減少不必要的醫療支出,高效滿足更多人的醫療需求,醫保控費成了新醫改的重要目標和方向之一。不少人好奇,醫保控費是什么意思?對公司的影響有哪些?醫保控費是國家的一項長期政策,主要目標是從不合理的醫療費用中擠出水分。對于醫用耗材,不只要擠掉“過度的量”,更要擠掉長期存在的“虛高的價”。為此,我國醫保推出了帶量采購、多元復合支付方式等舉措。在醫保控費的背景之下,藥企面臨著不可小覷的挑戰。比如在帶量采購方面,如果不中標,可能會影響企業生存;如果中標,則面臨成本的壓力。藥企會發現,公司效益與利潤會較以往有所縮水。醫保控費系統結果分析功能包括科室違規排名。
針對當前醫保存在的問題,國家醫保局提出了醫保控費的要求。所謂醫保控費,簡言之就是控制不合理的醫療費用,控制資源浪費造成的醫療費用的過快增長,管理好相對有限的醫保基金,確保病患的自付醫療費用控制在其可接受的范圍。醫保控費不是簡單地控制醫療費用的過快增長,而是將有限的醫保基金用到刀刃上,大幅提高醫保基金的使用效率,提高醫保基金的抗風險能力。在國家醫保控費的大背景下,醫院需要對自身成本進行合理控制,才能進入良性競爭發展的軌道。醫保控費系統有哪些好處?長沙綜合醫院醫保內控系統
醫保控費系統可以根據診療過程,實現事前提醒、事中干預、事后分析的全流程監管。智慧醫院醫保內控軟件價格
以建立醫保控費信息化系統為切入點,一方面可以對醫院各方面費用、醫生診療行為、醫生治方行為等進行有效的數據分析和監控,為各項醫療體制變革提供數據基礎;另一方面,通過醫保信息化系統,設計出良好的外部激勵制度,例如,對醫保各項政策執行到位的醫保定點醫院,縮短回款周期,實行必要獎勵,甚至提高總額預付的額度;對醫保政策執行不到位的醫保定點醫院,進行必要的懲罰,對不配合整改的醫院進行公示,甚至取消醫保定點醫院資格;擴大非公立醫院的醫保定點數量,對有特色科室的非公立醫院進行必要扶持;與衛生系統信息化結合,設計合理的支付體系,發展遠程醫療服務和引導患者就近選擇醫院就醫等。以醫保控費信息化為中心的“醫保”變革可以開啟醫改全盤,這也是形成未來具有我國特色的醫改可行方案之一。智慧醫院醫保內控軟件價格