醫?？刭M中按需支付、按量支付以及按價值支付分別指什么？所謂按需支付，就是對患者必要的醫療費用按規定予以支付 ，不應當人為設立次均住院支付限額或次均門診支付限額，也不應當設立重特大病患的較高支付限額。所謂量能支付，就是在盡可能確保醫療費用得到有效補償的情況下，根據現有的基金支付能力，確定適度的支付項目（包括藥品支付項目、診療支付項目和服務支付項目）及合理的補償比例。所謂按價值付費，就是根據醫療機構提供的醫療服務價值的高低進行付費，醫療服務價值高付費多，醫療服務價值小付費少，醫療服務沒有價值不付費，醫療服務是負價值扣減服務費。為什么需要落實使用醫保控費系統？杭州萊文Level醫保內控系統使用方法

醫保控費系統主要是發現醫保報銷中的各種欺騙就醫行為，比如偽造材料、虛假報費、掛床、串換藥品、串換項目、醫療行為異常、過度醫療、藥品濫用等。目前的控費手段對人工依賴程度比較高，技術比較落后單一，因此審核不夠全方面和徹底。但是隨著大數據技術的發展，已經出現了眾多三方監管平臺，通過更為先進的大數據手段進行醫?；鸬闹悄軐徍恕⒈O管和決策，有效提高了對欺騙騙保行為的發現和解決。醫保控費需要解決的矛盾：1、醫院數據信息孤島問題，能否打通信息壁壘，成了大數據醫?？刭M的關鍵。2、數據信息安全問題等。萊文醫保內控軟件優勢醫?？刭M系統的應用可以大幅提高醫保基金的抗風險能力。

醫保控費系統：精細化和市場化是主旋律。在醫保支付方式變革陷入困境的情況下，醫保機構希望通過信息技術手段，更精細化的管控醫?；鸬闹С?。人社部希望通過嵌入式的監控軟件，實現對醫保支付的實時監控，促進診療合理化，提高基金使用效率；醫保控費的背后是保險機構在產業鏈上的地位提升——從報銷方升級到支付方。醫?？刭M模式不斷演進的背后，是保險（社保、商保）在不斷的探索角色轉型。保險不再局限于簡單的財務報銷方，開始力圖充分發揮“支付方”的功能，從單純的控費起步，逐步升級為通過自身的議價能力影響產業鏈中醫療服務的提供方（醫院、醫藥）的合理醫療、用藥行為。

醫?？刭M系統事中干預功能介紹：根據門診/住院醫師在診療各環節（就診、錄入診斷、開具每條明細、提交治方/ 醫囑）的情況，系統會提供不同的提示或提醒功能，輔助醫師在政策范圍內合理的開具治方/醫囑。如醫師在 HIS 系統開具單條治方或化驗檢查信息后，通過事前系統預置的規則和知識庫，對單條明細進行審核，若不符合相關規定，則提示信息，針對單條明細的審核， 建議的規則包括限工傷限生育、限就醫方式、限單價、中藥飲片單帖限克數、病種限用、禁忌癥、限性別、限兒童、小兒等、醫院類型、級別限用、藥品限量（單次限量、每天限量、提前取藥、頻繁取藥）、科室、醫生限用等。我國下一步醫療衛生變革的方向就是醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”的方式。

醫?？刭M可以有效解決弱勢群體的醫療保險問題：主要指城鄉生活困難的群體，他們收入很低，生活困難，在市場競爭中處于不利地位，由于個人給付率較高，經濟上較難以承受。隨著老齡化程度的不斷加深以及醫療技術的提高等，醫療費用的增速非?？?，一些中西部省市已經多年都沒有當期結余，甚至有些地方累計結余也非常吃緊，醫?；鹪凇按┑住钡倪吘墸虼酸t?？刭M勢在必行。醫院在優化成本的過程中，要注重對醫療水平以及醫療服務質量的保證，進行細致化、精確化的成本管理，可以使得醫院在運營管理中不斷降低成本。醫?？刭M系統可以規范醫療服務機構和醫務人員的診療行為。萊文醫保內控軟件優勢

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醫?？刭M系統發展現狀：隨著我國國民經濟的高速發展和人民生活水平的日益提高，**健康意識日益增強，對醫療資源需求提升，而國家對于醫保費用的使用控制日漸嚴格，這就使醫院成本的控制成為重要課題。而隨著民營醫院的大量涌現，醫院間的競爭也日益激烈，合理控制成本可以使醫院步入良性發展的軌道，同時在競爭中獲得更多主動權。針對當前醫保領域存在的醫療費用上漲過快、支付方式不合理、弱勢群體的醫療保險問題，醫院成本控制可以從采用國際通用的DRG付費方式、加強藥品及醫療設備等供應鏈系統、加大信息化建設力度三方面著手。杭州萊文Level醫保內控系統使用方法