萊文電子病歷系統有哪些打印模塊?病歷集中打印:電子病歷系統提供了整體打印功能,可以將所有病歷內容集中進行一次打印,包括病歷首頁,醫囑,入院志,病程,護理記錄,檢驗結果,檢查報告等多項內容,并且可以自動編排頁碼,極大的方便了醫生對病歷的整理,節省了患者出院時有關病歷打印與整理的時間。病歷導入導出功能:電子病歷系統為方便病歷數據的共享,提供了完善的病歷導出功能。可以將病歷的各個部分(包含但與不限于首頁,醫囑,入院志,病程,護理記錄,檢驗結果,檢查報告等)均導出為xml以及doc等共享格式文檔,并且可轉化為PDF文檔,具體格式可由醫院根據具體情況設置。當然,為防止數據外流,導出文件的功能有嚴格的權限控制,可以有效的避免隨意導出數據,并且,在后臺會進行導出操作的日志記錄。電子病歷包括:醫師為病人所做的各種醫療記錄。中小醫院護理電子病歷特點
門(急)診電子病歷由醫療機構保管的,保存時間自患者較后一次就診之日起不少于15年;住院電子病歷保存時間自患者較后一次出院之日起不少于30年。門診病歷需要蓋章嗎?門診病歷不需要蓋章。根據醫療機構病歷管理規定,復印或者復制的病歷資料經申請人核對無誤后,醫療機構應當加蓋證明印記。醫療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查(醫療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。萊文Level護理電子病歷操作教學電子病歷的IT系統建設,必須考慮安全性。
電子病歷的功能特征概括為八個方面 :(1)當醫療需要時,隨時隨地提供安全、可靠、實時地訪問病人健康記錄的能力;(2) 采集和管理就診和長期的健康記錄信息;(3)起到醫療服務過程中醫生的主要信息源作用;(4)輔助為病人或病人組制訂診療計劃和提供循證醫療;(5) 采集用于持續質量改進、利用率調查、風險管理、資源計劃和業績管理的數據;(6)采集用于病案和醫療支付的病人健康相關信息;(7)提供縱向、適當過濾的信息以支持醫療研究、公共衛生報告和流行病學活動。(8) 支持臨床試驗和循證研究。
電子病歷(EMR,Electronic Medical Record)也叫計算機化的病案系統或稱基于計算機的病人記錄(CPR,Computer-Based Patient Record)。它是用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人的醫療記錄,取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。電子病歷是用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人醫療記錄,取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關聯、及時獲取等特征,是醫療機構對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導干預的、數字化醫療服務工作記錄。電子病歷支持修改痕跡保留,保留各級醫生的修改痕跡。
電子病歷是隨著醫院計算機管理網絡化、信息存儲介質--光盤和IC 卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網絡技術在醫療領域的必然產物,是醫院病歷現代化管理的必然趨勢,其在臨床的初步應用,極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量,但這還只是電子病歷應用的起步。電子病歷據國家衛生部頒發的《電子病歷基本架構與數據標準電子病歷》中定義為:電子病歷是醫療機構對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄。電子病歷主要功能有:結構化存儲。中小醫院護理電子病歷特點
電子病歷需要借助計算機設備轉變成可與人交互的信息形式。中小醫院護理電子病歷特點
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