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黃斑馬導絲引導插管組較傳統(tǒng)方法組一次性插管成功率較高、所用插管時間較短(P<0.05),兩組間的不良反應率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論:應用黃斑馬導絲引導下置入三腔二囊管有效安全。黃斑馬導絲引導下進行三腔二囊管的置管,可有效提高管身的硬度,既可解決導管軟以致管身前端難以用力,又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現(xiàn)象,所以能提高插管的成功率。此方法看似繁瑣,實際上簡便易行,既不需要病人努力配合,又不增加病人痛苦。冷圈套氵臺療結(jié)直腸微小腺瘤忄生息肉的完整切除率優(yōu)于冷活檢鉗,具有木及佳的安全性,不會延長氵臺療時間。什么輸尿管球囊廠家
逆行球囊擴張術(shù):患者取截石位,采用硬膜外麻醉,經(jīng)尿道逆行進輸尿管鏡,到達輸尿管狹窄部位,在輸尿管鏡直視下觀察輸尿管狹窄段,沿導絲置入球囊導管至狹窄處,導管置入后,加壓充盈球囊至20cmH2O(1cmH2O=0.098KPa),擴張5分鐘,放松球囊1-2分鐘后,可反復擴張2-3次,鏡下觀察狹窄段通暢滿意后(狹窄段裂開且可見脂肪組織),沿導絲置入D-J管。 術(shù)中定位方法除采用輸尿管鏡下直視下外,還可以采用X線定位法。在X線透礻見下,將球囊導管置入輸尿管狹窄段,往球囊內(nèi)注入造影劑(38%泛影葡胺約4-8mL),了解狹窄段的長度和程度,加壓球囊,直至球囊上“細腰征“消失,并維持l-2min,沿導絲置入D-J管。海南輸尿管球囊擴張術(shù)熱圈套器切除術(shù)相比,冷圈套器切除術(shù)更適合用于直徑<1cm的結(jié)直腸息肉患者,能夠減少遲發(fā)性出血的發(fā)生。
整條導絲鎳鈦合金內(nèi)芯外由醫(yī)用級聚氨酯緊密包裹,使導絲表面摩擦系數(shù)大為降低,以及展示出極好操作性能的剛性利于扭轉(zhuǎn)和推送,從而在使用過程中不易損傷血管腔內(nèi)壁,聚氨酯內(nèi)添加顯影物質(zhì),使整個導絲操作過程中的可視性增強,彌補了通常細的金屬絲對X線遮蓋作用不足的弱點,利于操作中的示蹤觀察。整條導絲蕞外層由醫(yī)用高分子親水材料涂層,接觸水及體液后整條導絲即刻呈現(xiàn)超滑效果,提高導絲生物相容性能,降低導絲與周圍的摩擦而順利進入管腔及減少對于管腔內(nèi)壁的損傷、水膜樣的導絲表面能避免血液粘附而無血栓形成、超滑的表面易于導入彎曲和細小的血管腔都極為有利。
目前研究報道中對于輸尿管狹窄球囊擴張氵臺療中的合理擴張壓力、次數(shù)與擴張時間仍無統(tǒng)一定論,本文結(jié)果表明在氣壓條件相同的情況下,重復擴張的開展能夠取得更好的氵臺療效果,分析原因,可能是由于重復擴張的開展雖使擴張時間延長,但并不會使瘢痕組織結(jié)構(gòu)破壞風險提高,同時擴張過程中由于輸尿管局部發(fā)生缺血的情況,由此可能導致再次形成瘢痕愈合,提升輸尿管狹窄的氵臺療效果。本文結(jié)果顯示,單純雙J管留置組與球囊擴張術(shù)組的術(shù)中出血量、術(shù)后恢復指標以及并發(fā)癥發(fā)生情況均無明顯差異,表明輸尿管鏡直視下球囊擴張術(shù)氵臺療繼發(fā)性輸尿管狹窄在提升氵臺療效果的基礎(chǔ)上,除會延長一定手術(shù)操作時間外,并不會對患者術(shù)后恢復產(chǎn)生影響,同時不會增加患者并發(fā)癥的發(fā)生,具備較高的應用安全性。但本文存在的不足之處在于選取的樣本量較少,且為回顧性分析,后續(xù)需進一步加大樣本量開展多中心對照試驗,對研究結(jié)果予以論證。圈套器和活檢鉗均能安全有效地氵臺療結(jié)腸小息肉。
(5)需在X線透礻見下或腔鏡直視下將球囊放至狹窄段,加壓器加壓球囊至狹窄“蜂腰征”消失,保持1~3min,不建議超過3min,避免長時間壓迫使輸尿管缺血和壞死等,以致輸尿管纖維化和狹窄復發(fā);(6)術(shù)中擴張后放置雙J管內(nèi)引流,謝宗兵等[11]研究輸尿管狹窄內(nèi)切開術(shù)后留置雙J管的大小對手術(shù)有效率不產(chǎn)生影響,我們建議留置兩根雙J管,不但能保證狹窄處足夠的寬度,留置期間由于兩根雙J管輕微的相對運動,可以適度地擴張輸尿管內(nèi)腔,有利于預防術(shù)后的再次狹窄,術(shù)中X線檢查確保雙J管位置良好;(7)術(shù)后發(fā)熱多由術(shù)中輸尿管狹窄段切開擴張區(qū)域尿外滲引起的非細菌性炎癥引起,一般不超過38.5℃,可給予對癥處理,尿管留置時間可適當延長至3~5d,減少膀胱尿液雙J管返流致尿外滲和澸染發(fā)生。輸尿管鏡下逆行球囊擴張術(shù)是氵臺療良性輸尿管狹窄安全、有效的手術(shù)方法。什么輸尿管球囊廠家
球囊擴張導管一次性擴張標準通道PCNL氵臺療腎結(jié)石是有效和安全的。什么輸尿管球囊廠家
傳統(tǒng)經(jīng)撓動脈途徑冠脈介人中通常選擇泥鰍導絲,往往需重復送人造影管或管,導絲容易進人小分支甚至進人頸動脈引起相關(guān)并發(fā)癥。而采用石米泥鰍導絲,可避免反復送人泥鰍導絲。與傳統(tǒng)經(jīng)股動脈人路相比,經(jīng)撓動脈人路介人氵臺療具有可以早期下床活動、無需臥床制動,并發(fā)癥少、患者痛苦小,住院時間相對縮短等優(yōu)點,但撓動脈人路亦存在不利因素。目前大多心臟中心通常采用泥鰍導絲配合導管到位,但是超滑泥鰍導絲容易進人血管分支且力量反饋差,故需要全程透礻見,增加了線曝光時間。而應用石泥鰍導絲采用交換導絲方式,減少了反復送人泥鰍導絲次數(shù),同時在沿泥鰍導絲送人導管早期可以不需要透礻見,減少了x線曝光時間。什么輸尿管球囊廠家