新生兒病理性黃疸的原因

1、細(xì)胞破壞增多：常見因母親與胎兒血型不合引起的新生兒溶血病或紅細(xì)胞葡萄糖—6—磷酸脫氫酶缺陷，后者在我國廣東、廣西、四川等省較多見。新生兒紅細(xì)胞增多癥、頭顱血腫或其他部位出血亦使紅細(xì)胞破壞增加，引起黃疸。2、有一些細(xì)菌、病毒可引起黃疸。可發(fā)生在宮內(nèi)或出生后。敗血癥、泌尿道時黃疸發(fā)生率較高。3、出生時窒息、缺氧或生后胎糞排出延遲者，黃疸往往較深。4、先天性甲狀腺功能低下(克汀病)患兒的黃疸消退常延遲。5、母乳性黃疸：約占母乳喂養(yǎng)的0.5～1%，目前認(rèn)為這類母乳中含有一種物質(zhì)，對膽紅素的結(jié)合過程有抑制作用，并能促進(jìn)膽紅素自腸道吸收。其表現(xiàn)為生理性黃疸遲遲不退，在黃疸反達(dá)高峰，歷時1～2個月才退清。雖然黃疸較深而持久，但小兒并無其他異常，如暫停母乳2—3天，黃疸會明顯減輕，再哺母乳，黃疸可有些加深但不會達(dá)到原先的程度。母乳性黃疸不會造成不良后果，診斷明確后不要終止母乳喂養(yǎng)。

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通常用于重度膽紅素血癥，黃疸嚴(yán)重，危及生命的新生兒。通過抽取同血型的正常血液注入新生兒體內(nèi)，來沖淡、稀釋體內(nèi)的膽紅素含量，加快新陳代謝。作為黃疸醫(yī)治的次要方案當(dāng)滿足一下條件并家屬同意時可采取換血療法：1.膽紅素值過高，有早期膽紅素腦病；2.臍帶血血紅蛋白低，伴有水腫、肝脾過大心力衰竭者；靜注人免疫球蛋白由于母體和嬰兒的血型不同，也可能造成黃疸的產(chǎn)生。在懷孕期或分娩時可有為數(shù)不等的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體，若彼此血型不合，母親體內(nèi)缺乏胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原，母親會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。這種免疫抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起溶血。

委員會成員在現(xiàn)有證據(jù)的基礎(chǔ)上無法做出哪種藍(lán)光醫(yī)治手段為比較好選的結(jié)論，但委員會同意，LED藍(lán)光醫(yī)治毯可以在不中斷藍(lán)光醫(yī)治的狀況下，起到合理喂食并加強(qiáng)親子關(guān)系的結(jié)合的作用，不具備下列任何癥狀的低危險新生兒可以使用家庭藍(lán)光毯醫(yī)治，挪威全國21個NICU中超過半數(shù)將藍(lán)光醫(yī)治毯作為常規(guī)黃疸醫(yī)治手段，新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀后，為了降低總血清膽紅素水平，防止由高膽紅素引起的神經(jīng)中毒癥，常用的黃疸醫(yī)治手段有：光照療法，換血醫(yī)治以及IVIG（靜注人免疫球蛋白），其中光照療法是我國 普遍的醫(yī)治方法。新生兒黃疸藍(lán)光毯推薦上海預(yù)順。

照新生兒藍(lán)光毯是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡單易行的方法，在全球開展了40多年，大量的臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)了藍(lán)光的安全性和有效性。光療是通過轉(zhuǎn)變膽紅素產(chǎn)生異構(gòu)體，使膽紅素從脂溶性變?yōu)樗苄裕辉俳?jīng)過肝臟的結(jié)合，由膽汁或者尿排出體外。家長所擔(dān)心的新生兒千萬不要照藍(lán)光毫無科學(xué)根據(jù)。孩子黃疸過高，如果是以間接膽紅素升高為主，即未結(jié)合膽紅素升高為主，主要的措施就是照藍(lán)光。藍(lán)光有一定的副作用，但是相對于效果而言，副作用太小了，而且沒有危險性，對孩子的生長發(fā)育不會產(chǎn)生不良影響。照藍(lán)光的時候，寶寶可能會出現(xiàn)體溫一過性升高，只要暫停光療，體溫就會降至正常。孩子在照藍(lán)光的過程當(dāng)中，大便次數(shù)會增加，是因?yàn)楣獐煼纸猱a(chǎn)物經(jīng)過腸道排出時刺激腸道，腸蠕動增加，導(dǎo)致大便次數(shù)增多。光療時寶寶眼睛要用黑布蒙起來，主要是保護(hù)眼睛，不會對孩子的視力產(chǎn)生不良影響，藍(lán)光是安全又有效的。上海預(yù)順生物科技有限公司賽利浦新生兒黃疸藍(lán)光毯具有以下優(yōu)點(diǎn)：1.國家發(fā)明專利，不影響眼睛生殖器。2.母嬰不分離，輕松治黃疸。3.冷光源，安全更高效。4.明顯減少腹瀉、皮疹、發(fā)熱等副作用。上海預(yù)順新生兒黃疸藍(lán)光毯的運(yùn)用領(lǐng)域。家用新生兒黃疸藍(lán)光毯****

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上海預(yù)順生物科技有限公司賽利浦新生兒黃疸藍(lán)光毯新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥。部分患兒當(dāng)血清膽紅素高度升高或者同時存在高危因素時，可使未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障入腦，導(dǎo)致膽紅素腦病，并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

作為一名新生兒監(jiān)護(hù)室的大夫，總會收治高膽紅素血癥的新生兒寶寶，近期有寶寶家屬詢問藍(lán)光的事情，“藍(lán)光管用嗎？”“藍(lán)光對寶寶有壞處嗎？”我們來聊聊藍(lán)光那些事兒。

藍(lán)光的應(yīng)用在全球已有40年的歷史，雖然不能代替換血，但很多的臨床對照試驗(yàn)驗(yàn)證了藍(lán)光的安全性和有效性。

新生兒高膽紅素血癥嚴(yán)重的并發(fā)癥是新生兒膽紅素腦病，可發(fā)展為認(rèn)知、學(xué)習(xí)、運(yùn)動障礙或耳聾、聽覺障礙，因此早期顯得尤為重要。藍(lán)光適用于各種原因所致的高未結(jié)合膽紅素血癥、早產(chǎn)兒高膽紅素血癥，極低體重兒預(yù)防性光療或者換血前后的輔助，對伴有窒息、呼吸窘迫綜合癥、酸中毒、低蛋白血癥的高危新生兒可放寬指征。 正規(guī)新生兒黃疸藍(lán)光毯咨詢客服

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