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來源: 發布時間:2023-02-15

DRG支付是平衡供需雙方的支付方式,醫院開展DRG病種成本核算,用數據說話,便于與醫保部門的協商溝通,增加討價議價的空間,爭取醫保的理解和支持。DRG支付下的醫院全成本管控,不僅引導醫療資源合理配置,還打破總額預付對單體醫院的收入限制。因為這種支付模式下,對患者而言,患者花較合適的錢,得到較佳的醫療方案,這是有效引導醫院不斷優化醫療服務;對醫院而言,對臨床標準化提出更高的要求,醫院將進入以“病組管理”為中心的管理階段。這對于醫院而言,是挑戰,也是機遇。誰能率先在這波浪潮變革中,及時調整策略和方向,誰將帶起新醫院的發展潮流。如何有效地管理和控制面向DRG的醫療服務成本?醫院合并癥目錄診斷列表查詢系統多少錢一套

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疾病診斷相關分組(Diagnosis Related Groups, DRG),是用于衡量醫療服務質量效率以及進行醫保支付的一個重要工具。DRG實質上是一種病例組合分類方案,即根據年齡、疾病診斷、合并癥、并發癥、醫療方式、病癥嚴重程度及轉歸和資源消耗等因素,將患者分入若干診斷組進行管理的體系。疾病診斷相關組-預付費(DRG-PPS)是對各疾病診斷相關組制定支付標準,預付醫療費用的付費方式。在 DRG 付費方式下,依診斷的不同、醫療手段的不同和病人特征的不同,每個病例會對應進入不同的診斷相關組。在此基礎上,保險機構不再是按照病人在院的實際費用(即按服務項目)支付給醫療機構,而是按照病例所進入的診斷相關組的付費標準進行支付。智慧醫院DRGs預分組查詢系統使用注意事項DRGs-PPS標準體系包含了數據標準、分組標準和支付標準三大內容。

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醫院如何推進重點病組管理:為達到良好的的管理效果,可對優勢重點病組實現每日監測、月度監測和階段評估,及時反饋,協助科室及時調整。1、每日監測:采集每日出院患者基本數據,分析平均住院日、次均費用和藥占比,與同期標準值對比,及時了解病組數據變化;2、月度監測:根據病案首頁信息匯總月度病組數據,圖表形式展示病組指標達標情況和趨勢;3、階段評估:對連續數月病組效益不佳的科室,評估是否存在病組結構的改變,深度分析原因,反饋到具體部門。

萊文醫保DRG分組及費用預警:醫院病歷首頁的填寫,對進入DRG是至關重要的。病歷首頁上涵蓋四類信息,即病人的個人信息、診斷信息、醫療信息、費用信息。根據病人的主要診斷,按組織解剖學分為26個主要診斷大類,如神經系統、消化系統、呼吸系統等。接下來,每個系統的疾病按照其醫療方式繼續分組,比如神經系統的疾病若進行手術醫療,則被分到外科組,若以取栓、溶栓等方式醫療,就會分到內科組。較后,還要考慮到病人的年齡、并發癥等因素繼續分組,比如同樣都是急性闌尾炎,28歲的年輕人和88歲多種慢病纏身的老年人,住院時間、住院費用以及未來疾病的轉歸都會有很大的不同。DRG系統有助于促進醫院和醫保的協同:在我國人口老年化日趨嚴重。

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醫療本身具有多樣性、高風險、信息不對稱、異質性等特點,這使外界難以對醫療服務的優劣進行科學的判別。尤其是,不同醫院、科室、醫師之間因收治病例的復雜與嚴重程度存在差異,使醫療服務的合理、科學評價更加困難。DRG醫保支付方式變革,通過「病例組合」將臨床過程相近或資源消耗相當的病例分成若干組,每個組之間制定不同的權重,來反映各組的「資源消耗情況」,權重越大,表示資源消耗越多,即難度系數越高。分組之后,組內差異較小,組內個體可直接進行比較;組間差異較大,但通過權重校正之后,不同組之間的比較也成為了可能——DRG績效評價工具由此形成。通過 DRG 付費,醫保基金不超支,使用效率更加高效,對醫療機構和醫保患者的管理更加準確。醫院合并癥目錄診斷列表查詢系統多少錢一套

DRG系統只需與醫院電子病歷系統病案首頁對接。醫院合并癥目錄診斷列表查詢系統多少錢一套

DRG分類補償如何發展?一些DRG分類補償不足的疾病變得就醫難,醫院之間會出現推諉現象;在控費的需求下,醫院采用耗材資源大的新診斷方法、新醫療方法、新服務項目的積極性會降低,這在一定意義上不利于臨床醫學的創新發展;醫院注重控制醫療資源,放松醫療質量控制,該用的貴重藥不用,該用的貴重檢查醫療手段不用,貽誤了較佳的醫療時機影響了療效,醫患糾紛增加;醫院會設法將患者的診斷有意地向賠償高的DRG組轉移,會設法分解患者的住院次數,或者要求患者院外拿藥,導致患者醫療成本增加。如此一來,如何有效地管理和控制面向DRG的醫療服務成本,將是當前醫院所需面臨和思考的重要的課題。而對監管部門來說,如何對醫療質量和推諉病人等行為進行監控,也需要制定出相應的舉措。醫院合并癥目錄診斷列表查詢系統多少錢一套

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