萊文電子病歷系統(tǒng)提供了功能完善的打印模塊,可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療工作中多種打印的需求,包括各種自定義打印格式的設(shè)置,套打與續(xù)打,整潔打印等功能。(1)定制打印格式:電子病歷系統(tǒng)中可以設(shè)置多種打印參數(shù),包括頁(yè)面大小,上下邊距,病程間距離等,并且,在不同的模塊中提供了不同優(yōu)先級(jí)的設(shè)置,可以實(shí)現(xiàn)各種特殊情況與個(gè)性化的打印參數(shù)。(2)病程續(xù)打:電子病歷系統(tǒng)中提供了靈活的續(xù)打功能。所謂續(xù)打就是同一個(gè)報(bào)表,在已經(jīng)打印完畢后,由于數(shù)據(jù)的增加,將已經(jīng)打印的紙張(舊紙)再放入打印機(jī),然后從上一次打印的位置開始接著打印新增的數(shù)據(jù)。電子病歷的IT系統(tǒng)建設(shè),必須考慮安全性。數(shù)字化醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)怎么樣
電子病歷系統(tǒng)與傳統(tǒng)的HIS的不同,從電子病歷的角度看病人信息,是完整的、集成的;而從傳統(tǒng)的HIS的每個(gè)子系統(tǒng)來看病人信息,是局部的、離散的,相互之間信息有冗余、有遺漏,它們往往沒有按照一個(gè)統(tǒng)一的原則進(jìn)行設(shè)計(jì)和管理。在內(nèi)容上,有不同的側(cè)重和要求。比如:以統(tǒng)計(jì)和檢索為目的的病案首頁(yè)管理對(duì)病人的診斷只要錄入保存ICD碼即可,而從電子病歷的角度則必須要完整地保留醫(yī)生的診斷描述,診斷描述與ICD分類碼不能相互取代。電子病歷強(qiáng)調(diào)病人信息的原始性和完整性。臨床決策支持系統(tǒng)怎么樣電子病歷的IT系統(tǒng)建設(shè),必須考慮可靠性。
電子病歷是隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲(chǔ)介質(zhì)--光盤和IC卡等的應(yīng)用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物,是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢(shì),其在臨床的初步應(yīng)用,極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量,但這還只是電子病歷應(yīng)用的起步。電子病歷(EMR,Electronic Medical Record)也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱基于計(jì)算機(jī)的病人記錄(CPR,Computer-Based Patient Record)。它是用電子設(shè)備(計(jì)算機(jī)、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄,取代手寫紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。
電子病歷的功能特征概括為8個(gè)方面:(1)當(dāng)醫(yī)療需要時(shí),隨時(shí)隨地提供安全、可靠、實(shí)時(shí)地訪問病人健康記錄的能力;(2) 采集和管理就診和長(zhǎng)期的健康記錄信息;(3)起到醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)生的主要信息源作用;(4)輔助為病人或病人組制訂診療計(jì)劃和提供循證醫(yī)療;(5) 采集用于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、利用率調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)管理、資源計(jì)劃和業(yè)績(jī)管理的數(shù)據(jù);(6)采集用于病案和醫(yī)療支付的病人健康相關(guān)信息;(7)提供縱向、適當(dāng)過濾的信息以支持醫(yī)療研究、公共衛(wèi)生報(bào)告和流行病學(xué)活動(dòng)。(8) 支持臨床試驗(yàn)和循證研究。電子病歷系統(tǒng)擁有智能知識(shí)庫(kù),輔助醫(yī)生確立醫(yī)療方案。
究竟什么是電子病歷,學(xué)術(shù)界至今仍缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。根據(jù)研究,理想的電子病歷應(yīng)當(dāng)具有兩方面功能:1、醫(yī)生、患者或其它獲得授權(quán)的人,在需要了解一個(gè)個(gè)體的任何健康資料或相關(guān)信息時(shí),在任何情況下都可完整、準(zhǔn)確、及時(shí)獲得它們,并可得到準(zhǔn)確的釋義,在需要時(shí)可以較大限度地得到詳細(xì)、準(zhǔn)確、全方面的相關(guān)知識(shí)。2、電子病歷可以根據(jù)自身掌握的信息和知識(shí),主動(dòng)進(jìn)行判斷,在個(gè)體健康狀態(tài)需要調(diào)整時(shí),做出及時(shí)、準(zhǔn)確的提示,并給出較優(yōu)方案和實(shí)施計(jì)劃。電子病歷批量掃描轉(zhuǎn)換,即將紙質(zhì)病歷掃描為圖像文件以保留原始病歷。大型醫(yī)院病歷質(zhì)控價(jià)格
電子病歷系統(tǒng)關(guān)聯(lián)到病歷重要數(shù)據(jù)及病人隱私等。數(shù)字化醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)怎么樣
電子化病歷系統(tǒng)的用途包括什么?有力提高舉證:病歷是具有法律效力的醫(yī)學(xué)記錄,為醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議提供醫(yī)療行為事實(shí)的法律書證,如遇到法律糾紛時(shí),沒有書寫的內(nèi)容被視為沒有詢問、檢查,那么法院將視為過失,這將對(duì)醫(yī)院造成很大的被動(dòng),甚至是損失。通過符合規(guī)范的病歷記錄,避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁(yè)、漏項(xiàng)等問題,減少了可能出現(xiàn)的會(huì)對(duì)醫(yī)院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯(cuò)誤,為舉證倒置提供有力的法律依據(jù)。不只維護(hù)了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,而且對(duì)醫(yī)院名譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益都能帶來益處。數(shù)字化醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)怎么樣