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上海無紙化病案管理系統

來源: 發布時間:2022-09-16

萊文電子病歷文書模板采用公司自主研發的模板編輯器,各類病歷和打印模板都以靈活的模板形式展現,能在很大程度上規范病歷書寫的格式,病歷采集的數據項和內容符合國家衛生部統一規定,又能根據醫生的不同需求不同語言習慣組織病歷模板,有效加快了醫生書寫病歷的質量和速度,確保醫生有更多的時間投入到患者服務中去。模板中所有的數據元素都可以與國家頒布的標準數據集相對應,為區域健康檔案共享提供基礎。符合《電子病歷基本規范》第七條、第十一條。有了以電子病歷為中心的醫療信息系統,醫療工作的過程將會有很大的變化。上海無紙化病案管理系統

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萊文電子病歷采用his醫生分級管理,對不同等級的醫生設置相應的工作權限,包括治方權,手術權、抗生劑使用權,毒麻精貴藥物使用權限等等;對不同等級的醫生嚴格控制書寫、修改、審核等權限。如上級醫生有對下級醫生書寫的病歷進行審核、修改的功能,下級對上級醫生不能審核修改,實習醫生等下級醫生書寫的病歷必須由上級醫生審核后才允許打印,在護士站有同樣控制。對電子病歷各類模板的控制也有分級控制,區分個人、科室和全院級。符合《電子病歷基本規范》第八條、第十條。上海無紙化病案管理系統醫務人員使用電子病歷系統可以方便地檢索。

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電子化病歷系統的用途包括什么?提高舉證:病歷是具有法律效力的醫學記錄,為醫療事故鑒定、醫療糾紛爭議提供醫療行為事實的法律書證,如遇到法律糾紛時,沒有書寫的內容被視為沒有詢問、檢查,那么法院將視為過失,這將對醫院造成很大的被動,甚至是損失。通過符合規范的病歷記錄,避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項等問題,減少了可能出現的會對醫院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯誤,為舉證倒置提供有力的法律依據。不只維護了醫院和醫務人員的合法權益,而且對醫院名譽、經濟效益都能帶來益處。

電子病歷優勢是怎樣的?電子病歷具有傳送速度快、共享性好等特點,現在很多大醫院都會采用電子病歷的形式實施醫療活動。(1)傳送速度快。醫務人員通過計算機網絡可以遠程存取病人病歷,在幾分鐘甚至幾秒鐘內就能把數據傳往需要的地方。在急診時,電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫師的面前。(2)共享性好。現在使用的常規病歷有很大的封閉性。醫院診治病人的記錄只保存在本醫院,如果病人到其它醫院就診則需要重新進行檢查,這不只浪費了寶貴的醫療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用電子病歷后,則能夠克服這些不足。電子病歷系統為結構化、模塊化結構設計。

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相比紙張病歷,發展電子病歷的意義至少有以下方面:(1)為醫護人員提供完整的、實時的、隨時隨地的病人信息訪問,有助于提高醫療質量。(2)結合醫療知識庫的應用,通過校驗、告警、提示等手段,可以有效降低醫療差錯。(3)通過電子化的信息傳輸和共享,優化醫院內部的工 作流程,提高工作效率。(4)為醫療管理、科研、教學、公共衛生提供數據源。 (5)通過醫療信息共享,支持病人在醫療機構之間的連續醫療。電子病歷和紙質病歷一樣,都需要醫療機構妥善進行保管,保護好患者隱私。醫務人員使用電子病歷系統可以方便地存貯。綜合醫院護理電子病歷好不好

電子病歷主要功能有:結構化存儲。上海無紙化病案管理系統

電子病歷(Electronic Medical Record,簡稱EMR)據國家衛生部頒發的《電子病歷基本架構與數據標準電子病歷》中定義為:電子病歷是醫療機構對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄。電子病歷是用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人醫療記錄,取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關聯、及時獲取等特征,是醫療機構對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導干預的、數字化醫療服務工作記錄。上海無紙化病案管理系統

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