經過多年的發展,我國醫院信息系統已初具規模,許多醫院相繼建立起醫院范圍的信息系統,為我國電子病歷的研究和應用奠定了堅實的基礎。相比紙張病歷,發展電子病歷的意義有以下方面的優勢:(1)結合醫療知識庫的應用,通過校驗、告警、提示等手段,可以有效降低醫療差錯。(2)為醫護人員提供完整的、實時的、隨時隨地的病人信息訪問,有助于提高醫療質量。(3)為醫療管理、科研、教學、公共衛生提供數據源。(4)通過醫療信息共享,支持病人在醫療機構之間的連續醫療。(5)通過電子化的信息傳輸和共享,優化醫院內部的工 作流程,提高工作效率。電子病歷系統一次性投資建成后,使用中可以減低病人的費用和醫院的開支。中小醫院病歷質控操作教學
電子病歷管理系統并不是具體的業務系統。應當定義為一個管理平臺,主要負責病歷信息(文字的、圖像的、影像的、聲音的等)匹配、合并、歸檔、借閱、交換等管理。主要是對于病歷數據集的管理,這點有些像健康檔案;電子病歷在臨床上使用的時候,如果是在院期間則需要將各種信息歸檔到病歷中,統一展示,供醫生查房時候使用,這個就像是查房時候的病歷夾。病人出院后,一旦歸檔,這這些信息的查看需要申請、審批、歸還,同時需要記錄瀏覽信息和解決信息;電子病歷的對外交互:例如和健康檔案平臺或者是區域電子病歷平臺,那么就會存在交換標準的問題,這個標準的組織都需要電子病歷管理系統來完成。杭州萊文臨床決策支持系統操作教學電子病歷系統可以方便、迅速、準確地開展各種科學研究和統計分析工作。
電子病歷的輸入方法有哪些?生物信號和醫學圖像處理:隨著醫院引進大批數字化的儀器設備,應用LIS、PACS等醫學信息系統,生物信號和醫學圖象經它們處理,已逐步實現數字化,并可通過系統的接口,把這些數字化的醫學信息整合到電子病歷中。電子病歷的簽名與更改:病歷是具有法律效應的文件,病歷數據具有法律證據作用。病歷中醫療數據的安全性極其重要,這不只維護了患者的利益,也維護了醫療人員的利益。每次寫完電子病歷都要進行簽名后才能生效。電子病歷系統是用電子化的方式記錄患者就診信息,包括有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等。
電子化病歷系統的用途有哪些?節省時間:對于醫生來說,每天要接治多名患者,日常工作中70%的時間用于手工書寫病歷。通過電子病歷系統提供的多種規范化的模板及輔助工具,不只可以將醫務人員從繁瑣重復的病歷文書書寫工作中解脫出來,集中精力關注病人的診療,而且通過模板書寫的病歷更加完整、規范,同時,還可使醫生將更多的時間用于提高自身的業務水平,收治更多的患者,從而可以提高醫院的經濟效益和醫療水平。穩定病源:電子病歷系統為患者提供了長期健康記錄,并且支持健康記錄快速檢索,為醫務人員決策提供更多的歷史參考資料,提高患者對醫院的認可度。電子病歷主要功能有哪些?
萊文電子病歷系統支持病程續打:比如醫院信息系統中的病程記錄打印。病程記錄是比較重要的病歷文書,需要醫生定時書寫,并簽名表示確認,而目前電子簽名還不現實,因此計算機里面的文檔需要打印出來再手工簽名。很顯然單個的病程記錄不大可能正好占據一頁,若硬要一次打印從新的一頁開始則浪費紙張而且格式不符合要求。同時還支持打印獨特性控制:電子病歷系統中提供了病歷單頁打印的獨特性控制,在病歷中每一頁上加以編碼標識,該編碼來自流水號與患者其他信息綜合計算的結果,通過該獨特性標識,可以防止病歷的偽造。電子病歷的IT系統建設,必須考慮穩定性。杭州無紙化病案管理系統優勢
電子病歷是醫院中醫療信息系統的中心。中小醫院病歷質控操作教學
電子病歷是隨著醫院計算機管理網絡化、信息存儲介質--光盤和IC 卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網絡技術在醫療領域的必然產物,是醫院病歷現代化管理的必然趨勢,其在臨床的初步應用,極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量,但這還只是電子病歷應用的起步。電子病歷據國家衛生部頒發的《電子病歷基本架構與數據標準電子病歷》中定義為:電子病歷是醫療機構對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄。中小醫院病歷質控操作教學